Dermatite

O que é a dermatite?

A dermatite é uma inflamação das camadas superficiais da pele que provoca coceira, bolhas, vermelhidão, inchaço, escamação e, muitas vezes, feridas abertas que liberam fluido (líquido).

Dermatite é um termo amplo, abrangente de muitos distúrbios diferentes que se resultam erupção, causadora de prurido (secreção). Eczema é um sinônimo para a condição, mas geralmente é usado para designar dermatite atópica.

Infecções cutâneas, por exemplo, infecções fúngicas, não são classificadas como dermatite.

Alguns tipos de dermatite afetam apenas partes específicas do corpo (como dermatite de contato, dermatite numular, dermatite de estase, líquen simples crônico, dermatite seborreica e dermatite das mãos e pés), ao passo que outros ocorrem em qualquer local (como dermatite atópica).

Para alguns deles, há razão conhecida (como a dermatite de contato alérgica), ao passo que para outros, não (como a dermatite numular).

A dermatite crônica persiste por um período de tempo mais longo. As mãos são particularmente vulneráveis à dermatite crônica, uma vez que estão, quase sempre, em contato com muitas substâncias estranhas.

A condição pode ter muitas origens diferentes. Coçar e esfregar de modo crônico devido à coceira muitas vezes resulta em espessamento da pele.

Quais são os sintomas da dermatite?

Os sintomas da dermatite incluem:

• Vermelhidão ou escurecimento da pele
• Prurido (secreções)
• Coceira
• Descamação
• Inchaço e alteração na temperatura da pele do local (calor)
• Feridas abertas
• Formação de crostas
• Bolhas
• Espessamento da pele
• Fissuras ou rachaduras

Qualquer tipo de dermatite pode ser complicado por uma infecção.

Quais são os tipos de dermatite?

As dermatites são classificadas de acordo com critérios clínicos e com suas causas. Entre os principais tipos, estão:

Dermatite atópica

É um dos tipos mais comuns de dermatite. É definida como uma doença crônica da pele que apresenta erupções que coçam e apresentam crostas, cujo surgimento é mais comum nas dobras dos braços e da parte de trás dos joelhos. Também pode vir acompanhada de asma, bronquite ou rinite alérgica.

Dermatite de contato

É uma reação inflamatória que ocorre na pele devido à exposição a um componente que gera irritação ou alergia. Erupção cutânea, coceira, vermelhidão e descamação são sintomas comuns, mas não é contagiosa ou oferece risco de vida. Normalmente, os locais mais acometidos são as mãos e face.

Dermatite seborreica

É uma doença crônica, frequente e recorrente. Esse tipo não é contagioso. Ela ocorre em regiões da pele ricas em glândulas sebáceas, como face e couro cabeludo (caspa). Existe uma prevalência populacional no lactente nos primeiros meses de vida e no adulto jovem, acometendo, principalmente, pessoas do sexo masculino.

Dermatite perioral

Provoca bolinhas avermelhadas, cheias de pus, coceira e sensação de queimação. Embora seja mais frequente ao redor da boca, este tipo também consegue afetar pálpebras, bochechas, ao redor dos olhos ou do nariz. É mais comum em mulheres entre os 20 e os 45 anos e ainda não se sabe a causa dessa condição. No entanto, acredita-se que esteja associada com situações como uso de cremes e sprays contendo corticosteroides e alteração da flora da pele.

Dermatite ocre ou dermatite de estase

Ocorre geralmente em pessoas com insuficiência venosa (quando o sangue tem dificuldades de retornar para o coração, acumulando-se nas pernas). Os principais sintomas são inchaço e coloração arroxeada ou marrom nas pernas e tornozelos, coceira e feridas com pus e crostas.

Dermatite herpetiforme

É uma doença autoimune originada pela intolerância ao glúten e que provoca sintomas como pequenas bolhas vermelhas que queimam e coçam. Este tipo afeta mais a região do couro cabeludo, ombros, nádegas, cotovelos e joelhos.

Dermatite de fraldas

Também conhecida como assadura, é caracterizada pela presença de bolinhas, vermelhidão e descamação na virilha, coxas, escroto ou nádegas do bebê. Esse tipo é decorrente de umidade, alergia, fricção da pele do bebê com a fralda ou longos períodos em contato com fezes ou urina.

Dermatite esfoliativa

É uma inflamação grave na pele que provoca descamação, manchas vermelhas e brilhantes no peito, braços, pés ou pernas, perda de pelos nas regiões afetadas, unhas quebradiças e febre acima de 38ºC. Este tipo é causado mais frequentemente por outros problemas de pele, como psoríase ou eczema, mas também pode ser provocado pelo uso excessivo de remédios como antibióticos, antiepilépticos, lítio e alopurinol.

Dermatite numular

Consiste no surgimento de manchas arredondadas vermelhas, rosas ou marrons, que ardem ou coçam e que evoluem para bolhas e crostas, com mais frequência nos braços, pernas, mãos ou tronco. Embora ainda não se saiba a causa desse tipo, acredita-se que seja originada por fatores como alergias, infecções bacterianas, pele extremamente seca, banhos quentes, uso de sabonetes e outros produtos que ressecam a pele.

Quais são as causas da dermatite?

Várias condições de saúde (como alergias e fatores genéticos, psicológicos e ambientais) são capazes de provocar diferentes tipos de eczemas. Em alguns casos, a dermatite é provocada por um agente externo que entra em contato com a pele, enquanto outros acontecem por uma baixa na imunidade.

As causas conhecidas incluem pele seca, contato com uma substância específica, certas drogas ou medicamentos.

No caso da dermatite atópica, por exemplo, não se sabe bem quais são os motivos do problema. Ainda são necessárias pesquisas para definir a sua origem, mas hipóteses levantadas trazem pontos como a presença de uma pele naturalmente mais sensível associados com a debilitação do sistema imunológico.

Dessa forma, é importante diferenciar o tipo de dermatite diagnosticada, já que o tratamento é direcionado de acordo com a causa da condição.

Como é feito o diagnóstico? Por qual especialidade?

O diagnóstico é feito por um médico dermatologista a partir do exame físico e baseado nos sintomas (no aspecto da erupção cutânea e em que parte do corpo ela se manifesta). No caso de bebês ou crianças, também é importante consultar o pediatra.

Os especialistas procuram determinar se a pessoa entrou em contato com uma substância irritante, tomou algum medicamento novo, tem alergias ou está com uma infecção.

Para confirmar as suspeitas, os médicos devem solicitar alguns exames complementares para ajudar a chegar ao diagnóstico, como testes cutâneos de contato, de sangue, ou análise clínica de biópsia (os profissionais retiram amostras de pele para enviá-las ao laboratório).

Dermatite tem cura? Como é o tratamento?

A dermatite pode ser controlada com os cuidados adequados e acompanhamento médico. A remissão da doença vai depender do caso individualizado de cada paciente e de sua resposta ao tratamento.

As prescrições dependem da causa do eczema. No caso da dermatite de contato, é necessário o afastamento do agente externo desencadeador, além de tratamento medicamentoso, em que são geralmente utilizados corticoides tópicos (pomadas, cremes, xampus e loções).

Já em quadros de dermatite atópica, a avaliação individual e um acompanhamento criterioso e regular são fundamentais para o controle e diminuição dos retornos da inflamação, principalmente em casos mais sintomáticos.

Em todos os tipos, a hidratação da pele é essencial para o controle da condição.

Como prevenir a dermatite?

Evitar agentes conhecidos por provocar irritação e alérgenos (substâncias que geram uma reação alérgica) reduz os riscos de dermatite. Para prevenir a condição, as pessoas, em geral, devem cortar ou diminuir o contato com esses fatores desencadeantes.

Confira alguns outros hábitos saudáveis capazes de minimizar a ocorrência das inflamações na pele:

• Tomar banhos mais curtos ou menos quentes (limitar entre 5 e 10 minutos, utilizando água morna)
• Usar produtos de limpeza ou sabonetes neutros: (alguns produtos ressecam a pele, assim, deve-se optar por sabões, desodorantes, amaciantes e desinfetantes sem perfume)
• Secar-se com cuidado (após o banho, o recomendado é passar rapidamente as palmas das mãos pela pele ou enxugá-la suavemente com uma toalha macia)
• Hidratar a pele (enquanto ainda estiver úmida, o ideal é selar a umidade com um óleo ou creme)
• Não fumar
• Ter uma dieta saudável
• Manutenção da saúde mental

REFERÊNCIAS:

• Sociedade Brasileira de Dermatologia - Eczema
• Associação Brasileira de Alergia e Imunologia - Qual a diferença entre a dermatite de contato e a atópica?
• Mayo Clinic - Dermatitis
• NHS - Atopic eczema
• National Library of Medicine - Atopic Dermatitis