Transtorno Opositor Desafiador (TOD)

O que é Transtorno Opositor Desafiador?

O Transtorno Opositor Desafiador, conhecido pela sigla TOD, se manifesta principalmente em crianças e adolescentes e é caracterizado por comportamentos agressivos, em especial com figuras de autoridade, como pais, responsáveis e professores.

Muitas vezes confundido com “birra”, o TOD é, na verdade, classificado como uma condição psiquiátrica disruptiva e um transtorno de conduta. Pacientes com esse problema costumam tornar o convívio social diário um verdadeiro desafio, e o padrão de comportamento hostil é mais severo, frequente e duradouro do que o observado em crianças na mesma faixa etária.

Geralmente, o Transtorno Opositor Desafiador surge até os 8 anos de idade, mas não fica restrito a essa fase da infância, com possibilidade de aparecer em crianças mais velhas ou em adolescentes.

Quais são os principais sintomas?

Os principais sintomas de TOD incluem:

• Desafiar ou desobedecer regras e autoridades frequentemente
• Raiva, agressividade e irritabilidade constantes
• Vingança
• Teimosia
• Comportamento impulsivo
• Discussões frequentes com adultos, especialmente figuras de autoridade
• Tendência a culpar os outros por seus erros ou comportamentos
• Sente-se incomodado ou provocado com frequência
• Atitudes vingativas ou rancorosas
• Comportamento provocador para irritar ou incomodar os outros
• Não consegue expressar emoções intensas sem gritar
• Responde a frustrações com choro, birra ou agressividade

Quais são as causas do Transtorno Opositor Desafiador?

Não há uma causa específica para o surgimento do Transtorno Opositor Desafiador, mas uma combinação de fatores biológicos, psicológicos, ambientais e sociais colaboram com a manifestação dos sintomas:

Fatores biológicos

• Histórico familiar de transtornos mentais, como TDAH, depressão ou transtornos de conduta
• Desequilíbrios químicos no cérebro, especialmente em neurotransmissores como a dopamina e a serotonina
• Problemas no desenvolvimento cerebral, o que afeta o controle das emoções e impulsos

Fatores psicológicos

• Dificuldades em regular emoções
• Baixa tolerância à frustração
• Problemas de autoestima
• Transtornos de ansiedade
• TDAH

Fatores ambientais e sociais

• Falta de atenção dos pais ou responsáveis durante a criação
• Ambiente familiar muito rígido ou muito permissivo
• Conflitos familiares frequentes
• Exposição a fatores de estresse, como violência, abusos e negligência
• Dificuldades na escola

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico do Transtorno Opositor Desafiador nem sempre é simples, já que os sintomas apresentados, como birra e desafios ao autoritarismo também são comuns ao longo do desenvolvimento infantil.

Por isso, é necessário que a criança seja avaliada por uma equipe multidisciplinar, incluindo psicólogos, psiquiatras e neuropsicólogos, capazes de observar o comportamento por meio de alguns critérios:

• Padrão persistente e durador: é necessário analisar se o comportamento desafiador é frequente e dura mais de 6 meses, não sendo um evento pontual ou transitório
• Severidade: os profissionais avaliam se as manifestações fogem do comum e se a criança é agressiva, provocadora e vingativa
• Interferência: é importante checar se as atitudes têm impacto nas relações sociais e no desempenho escolar do paciente
• Contexto: a conduta da TOD acontece em vários contextos, incluindo casa, escola e em outras atividades, não sendo restrito a um ambiente em particular

Se houver necessidade, o psicólogo ainda solicita testes psicológicos e de comportamento que ajudam na avaliação geral da criança.

Transtorno Opositor Desafiador tem cura? Como é feito o tratamento?

O Transtorno Opositor Desafiador não tem cura, mas consegue ser controlado por meio de tratamentos que garantem maior qualidade de vida para o paciente.

Também não existe um tratamento medicamentoso para o controle da TOD. Por isso, é necessário que a criança comece a ter acompanhamento psicológico, por meio da psicoterapia.

A psicoterapia faz com que o paciente consiga identificar e modificar padrões de comportamento desafiadores, entendendo que eles não são benéficos para o seu desenvolvimento.

Além disso, a terapia familiar também é importante, pois trabalha a relação entre pais e filhos, melhorando a comunicação e a forma de lidar com os desafios.

Outra abordagem terapêutica importante é o treinamento de habilidades sociais (THS), que ensina a criança a lidar melhor com frustrações e a desenvolver relações mais saudáveis ao longo da vida.

A orientação para os pais e responsáveis também é essencial, porque faz com que eles tenham mais noção na hora de estabelecer limites e reforçar comportamentos positivos de maneira assertiva, melhorando a disciplina do filho.

Todas essas formas de tratamento devem ser personalizadas para cada criança. Quanto antes elas forem colocadas em prática, maiores são as chances de melhorar o comportamento do paciente.

Existem maneiras de prevenir a condição?

Embora não seja possível prevenir completamente o Transtorno Opositor Desafiador, algumas estratégias familiares podem reduzir o risco de desenvolvimento do transtorno ou minimizar sua gravidade. Alguns exemplos são:

• Estabelecer regras claras e consistentes
• Usar reforço positivo para bons comportamentos
• Ensinar a criança a lidar com frustrações e emoções negativas
• Criar um ambiente familiar estável e acolhedor
• Reduzir conflitos familiares e manter uma rotina estruturada
• Estimular a comunicação aberta e respeitosa
• Incentivar atividades sociais e esportivas
• Acompanhar o desempenho escolar e manter contato com professores
• Identificar sinais precoces de comportamento desafiador
• Buscar ajuda profissional o quanto antes, se for necessário

Referências bibliográficas:

Child Mind Institute - What Is Oppositional Defiant Disorder (ODD)?

Mayo Clinic - Oppositional defiant disorder (ODD)

Johns Hopkins Medicine - Oppositional Defiant Disorder (ODD) in Children

Cleveland Clinic - Oppositional Defiant Disorder (ODD)

webMD - Oppositional Defiant Disorder: What Is It?

Manual MSD - Transtorno desafiador opositivo