Nefrologista

Qual a função do especialista?

O nefrologista é o médico especialista em diagnosticar e tratar doenças do sistema urinário, mais especificamente dos rins. Muitas pessoas podem confundir essa especialidade com a urologia, mas a verdade é que ambas são complementares.

Enquanto o urologista cuida do trato genital e urinário, com foco principalmente em tratamento cirúrgico, o nefrologista trata clinicamente das doenças que atacam os rins.

De forma geral, é possível dizer que, se o tratamento renal puder ser feito com medicamentos, o especialista recomendado é o nefrologista. Se a necessidade for cirúrgica, então o encaminhamento será para um urologista.

Além disso, o urologista também cuida do sistema reprodutor masculino (nesses casos, sem que não precise de quaisquer tipos de cirurgias), competência que não cabe a um nefrologista.

Quais são as doenças tratadas por um nefrologista?

A principal doença que um nefrologista trata é a insuficiência renal, que acontece quando o paciente tem as funções básicas dos rins comprometidas.

Mas a atuação desse profissional não para nessa situação e ele é capaz de diagnosticar e acompanhar várias outras condições. Confira uma lista das enfermidades em que o especialista pode ajudar o paciente:

• Insuficiência renal
• Falência renal
• Síndrome nefrótica
• Complicações renais por doenças autoimunes
• Infecção urinária grave
• Hipertensão (uma das funções do rim é controlar a pressão arterial)
• Glomerulonefrites
• Pielonefrites (infecções nos rins)
• Cálculo renal de repetição sem necessidade de cirurgia
• Alterações dos sais minerais do sangue, como sódio, potássio, cálcio, fósforo
• Alterações do metabolismo ácido-básico
• Doença policística renal
• Doenças renais císticas
• Lesão renal aguda
• Câncer nos rins

O nefrologista ainda é responsável por acompanhar, orientar e tratar pacientes que, devido à insuficiência renal em estado avançado, necessitam realizar diálise ou hemodiálise.

Em casos de transplante renal, o nefrologista também irá acompanhar e tratar o paciente antes e após a cirurgia.

Quando devo procurar este profissional?

As doenças renais são complicadas de serem diagnosticadas em suas fases iniciais, porque raramente apresentam sintomas no início. Dessa forma, os pacientes só procuram o médico quando já há uma complicação maior.

Por isso, é importante que você vá a um nefrologista assim que perceber algum desses sinais:

• Alterações do volume de urina sem motivo aparente
• Alterações na taxa de creatinina no sangue
• Urina muito espumosa, turva, escura ou avermelhada
• Urina com sangue
• Identificação de perda de proteínas na urina, comprovada por exames
• Dor ou ardência ao urinar
• Cólica renal (dor intensa e aguda na parte inferior e na lateral das costas)
• Inchaço (edema) nos pés, pernas, mãos e/ou olhos sem motivo aparente
• Fadiga, palidez, perda de apetite e de peso, náuseas e vômitos
• Infecção urinária de repetição

Além disso, a Sociedade Brasileira de Nefrologia recomenda que pessoas com mais de 40 anos se consultem, no mínimo, uma vez ao ano, com um nefrologista para detectar possíveis doenças renais o quanto antes.

Para pacientes que têm pressão alta, diabetes, histórico familiar de problemas renais, cálculo renal (popularmente, pedra nos rins), história de nefrites ou infecção renal na infância, recomenda-se consulta e seguimento do tratamento com um especialista. Há ainda a sugestão de avaliação frequente da dosagem de creatinina no exame de sangue e no exame de urina, a fim de verificar o bom funcionamento do sistema urinário.

Os rins são órgãos delicados, compostos por várias veias bem finas que levam o sangue até ele, para passar pelo processo de filtragem. Todo cuidado é pouco. Em caso de suspeita de que há algo de errado nesta parte de seu corpo, não demore para buscar ajuda médica.

Como é a consulta com o especialista?

No início da consulta com um nefrologista, será feita a anamnese, para entender o histórico de doenças da família, hábitos de saúde do paciente, os sintomas (quando tiveram início, se já houve ocorrências antes) e uso anterior e contínuo de medicações. Depois de coletar as informações necessárias e fazer a avaliação clínica em consultório, o especialista deve solicitar exames laboratoriais e de imagem.

Esse tipo de consulta é muito importante para fazer a manutenção da saúde e diagnosticar condições de maneira precoce. Há também a possibilidade de realizá-la por telemedicina (a distância, com o auxílio de um celular).

Na hora marcada, pelo aplicativo, o nefrologista utilizará os recursos de vídeo e áudio da videochamada para conversar com o paciente, analisando seu estado de consciência, disposição e até sintomas como o inchaço nas mãos ou rosto.

Ele vai anotar as atualizações no prontuário eletrônico e pode emitir documentos como encaminhamentos, pedidos de exames e receita digital, se necessário. Os arquivos serão enviados ao paciente no fim da consulta online.

Depois de analisar os sintomas e o resultado dos exames, o nefrologista irá iniciar o tratamento mais adequado para o quadro do paciente, receitando o uso de medicações, mudanças na alimentação e estilo de vida. Se for preciso, ainda indicará a procura por outros especialistas, como cardiologista, urologista e ginecologista.

Quais exames o nefrologista solicita?

Existem vários exames de imagem e testes laboratoriais utilizados dentro da especialidade, mas, primeiramente, o nefrologista precisa entender como está a função renal do paciente. Por isso, os principais exames que este especialista solicita ou analisa são com o objetivo de:

• Avaliação da função renal: exames bioquímicos, como ureia, creatinina e ácido úrico; coleta de urina em 24 horas para análise; coleta de sangue
• Identificação de síndromes e condições relacionadas: testes de sangue e urina para detectar síndromes como perda de proteína, perda de sangue, hipertensão, cálculos renais e perda progressiva da função renal
• Monitoramento do metabolismo mineral: avaliação de marcadores como cálcio, fósforo e paratormônio
• Foco no sistema hematopoético: monitoramento de plaquetas e níveis de hemoglobina para detectar possíveis problemas como anemia
• Imagem dos rins: ultrassonografia, doppler das artérias renais, cintilografia renal e tomografia computadorizada, para avaliar a estrutura e funcionamento dos órgãos

Para o diagnóstico dos problemas renais, ainda poderá ser necessária a biópsia dos rins (retirada de uma pequena amostra de tecido renal para ser analisada em laboratório).

Quais são as áreas de atuação da nefrologia?

• Nefrologia geral (atenção especializada para investigação, diagnóstico e tratamento de doenças nos rins e acompanhamento de condições que afetam diretamente o órgão)
• Nefrologia pediátrica (trata pacientes bebês, crianças, adolescentes e mulheres que estejam amamentando)
• Clínica médica (atendimento abrangente e especializado tanto hospitalar, quanto em consultório)
• Hemodiálise (forma de tratamento ambulatorial ou hospitalar para ajudar no funcionamento dos rins e no processo de purificação do sangue com auxílio de uma máquina)
• Diálise peritoneal (alternativa à hemodiálise, tratamento para pacientes com doença renal crônica ou injúria renal aguda realizado dentro do próprio abdômen)
• Transplante de rim (avaliação clínica pré-cirúrgica, inscrição do paciente em lista de transplante e acompanhamento trans e pós-cirúrgico)
• Nefrointervencionismo (implante de cateteres de hemodiálise, diálise peritoneal, biópsia renal de rim nativo e rim transplantado)
• Plasmaferese (tratamento especializado utilizado na remoção de substâncias do plasma, indicado em algumas doenças autoimunes e neurológicas)

Qual a diferença entre nefrologista e urologista?

O nefrologista é o médico clínico que cuida das doenças relacionadas aos rins. Já o urologista é o cirurgião que opera rim, próstata e pênis. Assim, a diferença básica é que o primeiro médico é clínico e, o segundo, um cirurgião.

Por via das dúvidas, consulte primeiro um nefrologista, pois esse tipo de médico também é clínico geral. Isso porque existem alguns sintomas que não parecem ter relação com alterações, como dor de estômago, mas que são capazes de indicar problemas renais. Ele poderá avaliar sua saúde, solicitar exames e concluir se é preciso recorrer ao urologista.

O urologista é o médico que trata doenças relacionadas aos rins, bexiga, uretra de homens e mulheres, e de problemas masculinos dos testículos e pênis. Este é o médico que deve realizar o exame da próstata, além de ser a especialidade indicada para tratar impotência masculina, incontinência urinária, infertilidade, candidíase, fimose, prostatite ou balanopostite (infecção na glande, a cabeça do pênis, e no prepúcio, a pele que recobre a glande), por exemplo.

Responsável pela cirurgia de transplante de rins, o urologista ainda faz diagnóstico e tratamento de ISTs masculinas, como HPV, gonorreia, herpes genital, sífilis, tricomoníase, cancro mole ou doença inflamatória pélvica.

Vale ressaltar a importância da colaboração entre o urologista e o nefrologista no tratamento completo e eficaz do cálculo renal recorrente. Enquanto o urologista é responsável por acessar, quebrar e remover os cálculos por meio de procedimentos cirúrgicos, o nefrologista desempenha um papel essencial na avaliação metabólica do paciente, que vai ser fundamental na prevenção de formação de novos cálculos.

E lembre-se: evite a automedicação e o autodiagnóstico, pois ambos são prejudiciais à saúde e, inclusive, conseguem comprometer a eficácia do diagnóstico por um profissional.

Quanto custa uma consulta com nefrologista?

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