Exame de PSA

O que é PSA?

O PSA é um exame de sangue utilizado para rastrear o câncer de próstata, monitorar seu progresso, acompanhar o tratamento e reincidência da doença. Também serve para identificar outras doenças prostáticas, como a hiperplasia benigna (aumento não canceroso da próstata) e prostatite (inflamação ou infecção).

O PSA, sigla para Antígeno Prostático Específico, é um composto secretado pelas células da próstata que ajuda a tornar o sêmen mais líquido durante a ejaculação. A maior parte da enzima é liberada no sêmen, mas uma fração menor circula no sangue.

Normalmente, o aumento nos níveis de PSA indicam danos às células prostáticas, causados por fatores como trauma, inflamação, infecção, crescimento benigno da próstata ou câncer.

Apesar de ser uma ferramenta valiosa na detecção e tratamento do câncer de próstata, o exame de PSA não deve ser utilizado como único recurso para o diagnóstico dessa doença.

Quais são os tipos de PSA?

Existem dois tipos principais de PSA avaliados:

• PSA Total: soma do PSA livre e do PSA ligado a proteínas no sangue, correspondendo a concentração total da enzima
• PSA Livre: fração do PSA total, representando a circulação da enzima no sangue, sem estar ligada a proteínas

Os níveis de PSA são influenciados pela idade e características individuais. Um PSA total elevado pode levar o médico a solicitar o PSA livre para uma análise mais detalhada. Se a relação entre os dois for acima de 15%, geralmente indica uma condição benigna da próstata. É essencial a avaliação médica para um diagnóstico correto.

Quando e quem deve fazer o exame?

O exame de PSA é recomendado para:

• Homens com mais de 50 anos, especialmente se tiverem expectativa de vida de pelo menos mais 10 anos
• A partir dos 45 anos com histórico familiar de câncer de próstata (um parente de primeiro grau diagnosticado com a doença antes dos 65 anos)
• A partir dos 45 anos com fatores de risco estabelecidos, como histórico familiar, ser negro ou alterações genéticas

É importante ressaltar que o Ministério da Saúde e o Instituto Nacional de Câncer (INCA) não recomendam exames de PSA e toque retal para homens sem sintomas devido ao risco de tratamentos desnecessários que afetam a saúde.

A Sociedade Brasileira de Urologia sugere que os exames periódicos comecem aos 50 anos para pacientes sem fatores de risco e aos 45 anos para aqueles que possuem mais chances de desenvolver a condição.

A decisão de realizar o exame de PSA deve ser tomada em conjunto com o urologista, que avaliará a necessidade do exame com base no caso individual do paciente.

O que pode ser detectado no exame de PSA?

O exame PSA é indicado para:

• Identificar doenças da próstata, como prostatite e hiperplasia benigna
• Avaliar a presença e, se for o caso, a extensão do câncer de próstata, incluindo metástase
• Monitorar a resposta ao tratamento e evolução do paciente
• Detectar reincidências

Quais são os valores de referência e o que significam?

Os níveis de PSA considerados normais para uma próstata saudável são:

• Entre 40 e 49 anos: o PSA deve estar entre 1 e 2,5 ng/ml
• Entre 50 e 59 anos: o intervalo normal é de 0 a 3,5 ng/ml
• Entre 60 e 69 anos: os valores esperados são de 0 a 4,5 ng/ml
• Para homens acima de 70 anos: o PSA normal pode ir até 6,5 ng/ml

Níveis que ultrapassam esses parâmetros sinalizam anormalidades na próstata, capazes de ser benignas ou malignas. Em alguns casos, mesmo que o PSA esteja elevado, isso não necessariamente indica uma condição que requer tratamento.

É importante notar que o valor do PSA varia conforme o tamanho da próstata, que por sua vez é influenciado por fatores como dieta, estilo de vida e genética individual. Por isso, somente um médico consegue fornecer um diagnóstico preciso.

Como é feito e qual é o tempo de duração do exame?

O exame é realizado por meio da coleta de sangue, sendo simples e feito em 5 minutos. A amostra é analisada em laboratório.

Seguir as orientações de preparo são fundamentais para a precisão dos resultados.

Como se preparar e quais os cuidados após o exame?

As orientações gerais de preparo para o exame de PSA são:

• Jejum de pelo menos 4 horas
• Não ter relações sexuais ou ejaculação por 48 horas antes da coleta do sangue
• Não realizar exercícios que impactem o períneo, como andar de bicicleta, motocicleta ou a cavalo, por 2 dias antes do exame
• Caso tenha realizado algum procedimento urológico, como toque retal, sondagem uretral, ultrassonografia transretal, cistoscopia, colonoscopia, retossigmoidoscopia, estudo urodinâmico ou biópsia de próstata, é necessário aguardar um período que varia de 4 a 30 dias antes da coleta, dependendo do procedimento
• Para pacientes que passaram por prostatectomia total (remoção cirúrgica da próstata), não há necessidade de preparo específico

Seguir essas recomendações ajuda a evitar alterações nos níveis de PSA que podem interferir na interpretação dos resultados.

Após o exame, não são necessários cuidados específicos.

Quais são as contraindicações e riscos?

Não existe contraindicação e riscos para a realização do exame PSA, porém, é importante que ele só seja solicitado para diagnóstico de doenças da próstata. Não é recomendado para pacientes jovens e sem histórico familiar de câncer de próstata.

Onde fazer o exame?

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As consultas são feitas de maneira presencial ou por telemedicina. Para realizar os exames, basta procurar o laboratório ou consultório mais próximo de você em nossa rede de atendimento.

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