O que é hemoglobina glicada?

Hemoglobina é uma proteína presente nas hemácias (glóbulos vermelhos ou eritrócitos) e no plasma sanguíneo do nosso corpo. A sua função é transportar o oxigênio pelo sistema circulatório. Quando essa substância se liga à glicose, recebe o nome de hemoglobina glicada (HbA1c).

O teste laboratorial que leva este nome é solicitado pelos médicos para avaliar os níveis de açúcar no sangue do paciente. O diferencial deste exame para o de medição de glicose simples é que a hemácia tem uma vida de até 120 dias no sistema circulatório, mostrando, portanto, a concentração média da glicemia durante todo esse período.

Já o teste de glicose mostra a sua concentração somente no momento da coleta. Quanto maior a quantidade de açúcar na corrente sanguínea, maior é a porcentagem de hemoglobina glicada no organismo.

Esse exame começou a ser recomendado, em 2009, pelo International Expert Committee de Diabetes, que foi seguido pela Organização Mundial de Saúde (OMS) dois anos depois. A verificação simultânea das duas dosagens (glicemia de jejum e hemoglobina glicada) aumenta a probabilidade de chegar a um diagnóstico certeiro.

Para que serve o exame de hemoglobina glicada?

A hemoglobina glicada ou Hb1Ac é um exame de sangue que tem como objetivo avaliar os níveis de glicose nos últimos três meses antes da realização da coleta laboratorial. Isso acontece devido ao fato de a glicose conseguir ficar ligada a um dos componentes da hemácia (a hemoglobina) durante todo o ciclo dos glóbulos vermelhos, que dura cerca de 120 dias.

Em geral, é um exame de rotina, integrado anualmente no check-up clínico com os demais testes laboratoriais de sangue. Sua realização é importante para o diagnóstico precoce de diabetes e o adequado acompanhamento da doença.

O exame de hemoglobina glicada ainda pode ser solicitado pelo médico para acompanhar o desenvolvimento da condição ou verificar se o tratamento está sendo eficaz e feito corretamente, pois, caso não esteja, é verificada alteração no resultado.

Quais são os valores de referência?

No exame para o controle de diabetes, os valores de referência mostram uma porcentagem que revela a glicemia média estimada nos últimos três meses. Confira os números e o que eles significam:

• Nível normal = 4,5 a 5,6%
• Pré-diabetes ou risco aumentado para a doença = 5,7 a 6,4%
• Diabetes = superior a 6,5%

A interpretação do valor da hemoglobina é diferente para indivíduos saudáveis e pacientes diabéticos. Para aqueles já diagnosticados e tratados, o ideal é manter os níveis abaixo de 7%, demonstrando que a condição está controlada.

Quando o valor de hemoglobina glicada é muito superior ao normal considerado pelo laboratório, há maior probabilidade de a pessoa desenvolver complicações relacionadas com a doença, como alterações cardíacas, renais neurológicas e de visão (retinopatia e déficit visual progressivo).

Quando é preciso fazer o teste?

O exame de rotina deve ser feito para verificar o controle da condição. Para as demais pessoas, é recomendado dosar para rastreio do pré-diabetes e diabetes tipo 2. A Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda fazer o monitoramento em:

• Pessoas acima dos 35 anos
• Pacientes de qualquer idade com sobrepeso ou obesidade, que tenham um ou mais fatores de risco

Confira os fatores de risco para o diabetes tipo 2:

• Parentes de primeiro grau com a condição
• Hipertensão arterial
• Mulheres com síndrome de ovários policísticos
• Sedentarismo
• Triglicérides alto (acima de 250 mg/dL) ou HDL colesterol abaixo de 35 mg/dL
• Mulheres que desenvolveram diabetes gestacional
• Acantose nigricans (manchas escuras na pele que indicam a resistência à insulina)

Frequentemente, são recomendados outros exames em conjunto, como hemograma.

O que é detectado no exame?

Na maioria dos casos, o exame de hemoglobina glicada é solicitado para:

• Detectar pré-diabetes e diabetes mellitus
• Acompanhar o controle glicêmico de pacientes já diagnosticados com a doença

A diferença do exame da hemoglobina glicada para o da glicose é que esse último mede o nível de açúcar no sangue especificamente no momento da coleta, sendo suscetível a alterações se for feito logo após uma refeição (por isso, requer jejum).

Ele é mais indicado do que a glicose em jejum para o diagnóstico inicial da diabetes, isso porque o teste de glicose pode ser influenciado por mudança nos hábitos alimentares recentes, não representando a realidade os níveis de açúcar circulantes nos últimos meses.

Como é feito o exame de hemoglobina glicada?

Hemoglobina glicada é um exame de sangue simples. O teste é feito de forma rápida, por meio de uma coleta de amostra, geralmente da parte interna do braço, em laboratório (ou por agendamento residencial), que será encaminhada para análise e permitirá a quantificação da dosagem da proteína.

O profissional de saúde (geralmente técnico de enfermagem) insere uma fina agulha na veia, e uma pequena quantidade de sangue venoso será coletada em um tubo de ensaio ou frasco. Uma leve picada é sentida quando a agulha entra e/ou sai da pele. O procedimento é breve, dura poucos minutos, e o paciente é liberado em seguida.

O prazo de entrega do resultado deve ser confirmado com o estabelecimento de saúde onde for realizado, pois muda conforme o local.

Como é o preparo para o teste?

Em geral, não é necessário preparo para o teste, mas essas e demais informações devem ser confirmadas com o local de realização, pois as orientações são capazes de variar. O exame tem a vantagem de dispensar o jejum e de não sofrer as flutuações da glicemia de um dia para outro.

Quais as contraindicações e riscos do exame?

Não existem contraindicações para a realização do exame de hemoglobina glicada, podendo ser feito por qualquer pessoa que tenha prescrição médica.

Em geral, a coleta de sangue é simples, ágil, indolor e tem pouquíssimo risco. O paciente sente apenas uma leve picada no local onde a agulha é inserida. Há a possibilidade de surgir um hematoma nesta parte do braço, mas a maioria dos sintomas desaparece rapidamente.

É importante conversar sobre quaisquer preocupações ou condições de saúde com o seu médico de confiança antes de realizar o teste.

O que fazer para baixar a hemoglobina glicada?

O endocrinologista é o médico habilitado a tratar casos de hemoglobina glicada elevada. Muitas vezes, também é prescrito o acompanhamento com um nutricionista, já que o paciente precisará fazer ajustes na dieta para ter uma alimentação mais adequada, evitando o excesso de açúcar, gordura e álcool e priorizando alimentos naturais e integrais.

Há alguns alimentos capazes de auxiliar a diminuir os níveis de açúcar no sangue:

• Abacate
• Ovos
• Espinafre
• Brócolis
• Amêndoas
• Lentilha

A conduta do tratamento muda para cada paciente, apesar de a mudança de estilo de vida ser sempre estimulada. O controle da glicemia passa por uma vida mais saudável e com mais qualidade, incluindo a prática regular de exercícios físicos.

O médico especialista também irá avaliar se é necessária medicação para controlar a doença (comprimidos, medicamentos injetáveis ou insulina).

Onde fazer o teste de hemoglobina glicada?

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