MAPA 24 horas

O que é MAPA 24 horas?

Conhecido como MAPA 24 horas, o exame de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante as 24 horas do dia, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais e durante o sono.

É uma avaliação que pode fazer parte da lista dos exames de check-up solicitados pelo cardiologista. Consiste na instalação de um equipamento no paciente, cujo objetivo é aferir a pressão arterial a cada 15 minutos (ou 20 minutos no período de descanso) durante 24 horas seguidas.

A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial é feita com um aparelho para medir a pressão arterial no braço e um pequeno gravador preso à cintura que faz as medidas em intervalos determinados pelo especialista, não sendo necessário ficar internado no hospital.

Todos os resultados da pressão arterial que foram gravados são analisados pelo médico, e, portanto, é recomendado manter as atividades normais do dia a dia. O próprio paciente precisa anotar no material fornecido pela clínica o horário em que foi para cama e, depois, acordou.

A solicitação do procedimento pode ocorrer juntamente com a do Holter 24 horas (aparelho que grava os batimentos cardíacos durante esse período).

Existem alguns cuidados e orientações específicas para a realização segura e confortável da avaliação da pressão arterial. Continue a leitura e confira os detalhes!

Para que serve o MAPA 24 horas?

Este exame permite investigar a variação da pressão arterial ao longo do dia, quando há dúvidas se o paciente tem hipertensão (pressão alta) ou em caso de suspeita de “Síndrome do Jaleco Branco” (quando a pressão aumenta durante a consulta médica, mas não em outras situações).

Além disso, o MAPA pode ser realizado com o objetivo de verificar se os medicamentos para controlar a pressão estão funcionando bem ao longo do dia e durante o período de descanso.

Quando é preciso fazer o exame?

O exame do Mapa 24 horas é indicado para descobrir se há um possível quadro de hipertensão em diversas situações, mas também é recomendado para verificar se o tratamento com medicação anti-hipertensiva está surtindo efeito durante o dia e a noite.

Alguns sintomas fazem com que o médico cardiologista solicite esse tipo de exame:

• Batimento cardíaco rápido ou irregular
• Visão embaçada
• Fraqueza
• Náusea
• Vômito
• Fadiga
• Pele fria e pegajosa

O que é detectado no MAPA 24 horas?

O exame MAPA deve ser feito nas seguintes situações:

• Diagnosticar hipertensão arterial sistêmica
• Avaliar sintomas de hipotensão
• Identificar as mudanças da pressão arterial durante as atividades diárias e ao dormir
• Verificar a presença de “Síndrome do Jaleco Branco”, em pessoas que apresentam pressão alta somente quando vão ao consultório
• Analisar a pressão alta durante a gravidez
• Avaliar a hipertensão sustentada (pressão arterial alta, quer seja no consultório ou em casa)
• Identificar se a pessoa possui hipertensão mascarada (pressão arterial normal no consultório, mas alta em casa)
• Identificar a hipertensão noturna (em que a pressão arterial sobe durante o sono)
• Avaliar a eficácia dos medicamentos para pressão alta

O MAPA fornece informações sobre as variações da pressão arterial durante o sono, na vigília e em situações de estresse, assim como é capaz de detectar e prever se uma pessoa desenvolverá doenças ligadas à hipertensão nos vasos sanguíneos do coração e do cérebro.

Como é feito o MAPA 24 horas?

Em uma clínica ou consultório, o procedimento começa com a colocação do aparelho no corpo do paciente. O equipamento é composto por um pequeno gravador, que é fixado na cintura e conectado por um tubo fino de plástico a uma braçadeira, semelhante aos de aparelho de pressão comuns, posicionada no braço não dominante, salvo contraindicação.

O monitor infla a braçadeira automaticamente a cada 15 minutos durante o dia e a cada 20 minutos no período noturno, registrando a pressão com os dados passados para um software específico.

Após o exame, o monitor é conectado ao computador, e um software especial desenha um gráfico das medidas nas 24 horas. No momento das aferições, o braço em que o aparelho estiver instalado deverá permanecer relaxado e imóvel. Se houver necessidade, é possível ajustar o manguito (parte inflável) no braço, mas não pode retirá-lo ou trocá-lo de membro. É orientado evitar deitar sobre o braço em que está o manguito para que o cabo não seja dobrado.

Durante o exame, é importante que o paciente mantenha suas atividades habituais e anote no relatório os horários das ingestões de medicamentos (com as respectivas doses) e os horários em que dormiu e acordou.

É importante informar também a qualidade do sono e eventuais sintomas ou eventos relevantes. O uso das medicações habituais durante o exame deve ser mantido, a não ser que o médico forneça outra indicação.

Como é o preparo para o MAPA 24 horas?

Ao agendar a monitorização, o paciente deve ser informado para que não realize atividade física no dia anterior ao exame, a fim de evitar que a pressão se altere por causa do esforço.

Ele também precisa tomar banho antes de ir ao estabelecimento de saúde para colocar o equipamento de MAPA, pois não há a possibilidade de fazer isso durante as 24 horas do teste, uma vez que o aparelho não pode ser molhado e deve ser instalado e retirado apenas por profissionais habilitados.

Antes que o exame comece, o médico responsável informa o paciente, explicando que exercícios físicos não são orientados durante o teste, somente as demais atividades cotidianas.

O profissional ainda tem a responsabilidade de garantir que o manguito seja fixado corretamente e com firmeza, pois ele não pode sair do lugar durante a monitorização, e de fazer testes de medição antes do MAPA começar para valer.

É importante reforçar também a necessidade de anotar corretamente o período de sono. Saber em que momento o indivíduo dormiu e acordou auxilia o cardiologista a tratar a hipertensão, permitindo comparar a pressão arterial do dia e a da noite e indicar a melhor hora para um medicamento.

Quando o exame é contraindicado?

A maioria das pessoas são aptas a realizar a Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial. Não conseguirão passar pelo exame de forma satisfatória pessoas muito magras ou obesas, que apresentam o braço em forma de cone (situação em que a braçadeira não fica bem adaptada no membro), com tremores e distúrbios do movimento, como a doença de Parkinson (não conseguem manter o braço parado na hora da medida da PA), ou, ainda, aquelas com certas arritmias cardíacas, como a fibrilação atrial (o dispositivo da cintura não consegue obter o registro da PA).

Pacientes com inchaço no braço, mastectomia (que passaram por cirurgia de mama) ou fístula (acesso vascular) para diálise (processo artificial para filtrar o sangue) bilateral (nos dois braços) devem adiar o procedimento.

É um exame seguro e praticamente livre de complicações. Queixas mais frequentes, como desconforto no braço, geralmente tolerável, e dificuldade para dormir, costumam ser as mais comuns. Inchaço no membro superior, problemas circulatórios e reações alérgicas ao material da braçadeira são complicações raras, mas possíveis. Manchas vermelhas desaparecem da pele com o passar dos dias.

Se ainda ficar com dúvidas, converse com seu cardiologista!